新京報訊（記者左琳 通訊員王凝嫣）近日，江蘇省南京市婦幼保健院婦科一病區(qū)成功為一位宮頸癌根治術后13年復發(fā)陰道殘端癌的患者進行了綜合治療。新京報記者了解到，此次手術要求高、難度大，歷時三個半小時，最終圓滿完成。

據悉，66歲的陳女士13年前被診斷為宮頸癌，她在其他醫(yī)院手術切除了子宮和雙側附件，本以為這樣就可以“一勞永逸”，因此術后沒有定期去醫(yī)院復查。

今年3月，陳女士出現陰道不規(guī)則出血癥狀，在其他醫(yī)院就診發(fā)現陰道腫物，活檢提示鱗狀細胞癌，遂轉至南京市婦幼保健院就診。婦科一病區(qū)主任李大可考慮陳女士為宮頸癌術后陰道殘端復發(fā)，收治入院。經過醫(yī)療團隊對病情的詳細評估，考慮到患者陰道殘留的長度、腫塊的大小，決定給患者實施 “經腹殘端陰道全切除術”。

手術中的李大可團隊。圖源：南京市婦幼保健院公眾號

李大可介紹，陳女士為惡性復發(fā)腫瘤，手術切除范圍必須達到腫瘤安全的立體邊界，做到全系膜的切除，避免腫瘤的再次復發(fā)，同時還要注意排尿排便控制機制的功能保留。這一切除術是婦科腫瘤手術中較為復雜的手術，需解剖清晰、操作精準，加之該患者曾因宮頸癌行盆腔淋巴結切除及部分陰道及陰道旁組織切除，使手術難度進一步增加。

陳女士住院后，李大可主任團隊完善相關檢查，反復研究患者病情，組織院內多學科（外科、麻醉科、ICU、內科）會診，積極制定個性化的手術方案和應急預案。術中團隊發(fā)現，陳女士盆腔嚴重粘連，導致陰道殘端不可見，且手術位置較深，操作尤其困難，但在醫(yī)療團隊的默契配合下，手術歷時三個半小時，最終取得了圓滿成功。術后患者傷口愈合良好，在醫(yī)護的專業(yè)細致照護下，陳女士已順利出院，進行后續(xù)放療。

陳女士的經歷提示，宮頸癌術后隨訪很重要。李大可指出，宮頸癌雖然是一種可以通過手術、放療和化療等手段有效治療的癌癥，但早期宮頸癌的術后復發(fā)率在10%-20%左右，因此患者在接受治療后，應嚴格按照醫(yī)生的建議終身定期復查，以便及時發(fā)現和處理。

李大可介紹，宮頸癌的復發(fā)征兆是陰道不規(guī)則出血、分泌物增多；腰腿疼痛或腫脹；發(fā)熱、消瘦、乏力；如果腫物壓迫輸尿管還可能出現小便減少的情況。李大可建議，年齡在25-65歲的女性，至少每3年進行一次細胞學檢查；年齡在30-65歲的女性，每5年進行一次細胞學檢查聯合HPV檢測；年齡在65歲以上的女性，若既往多次檢查均為陰性，且最近一次檢查在5年內，可停止篩查。

編輯 彭沖 校對 李立軍