▲資料圖：部分地方醫(yī)保資金可買(mǎi)智能手表，引發(fā)了輿論關(guān)注。圖/新華社
“醫(yī)保刷了個(gè)華為手表?！薄叭A為watch D2醫(yī)保安全下車(chē)?！?/p>
據(jù)紅星新聞報(bào)道，近期，有IP地為上海、廣東、浙江和安徽等地的網(wǎng)友在社交平臺(tái)上分享經(jīng)驗(yàn)——如何利用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)中的錢(qián)去藥店購(gòu)買(mǎi)華為WATCH D2。
有上海藥店的工作人員告訴記者，確實(shí)可用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)購(gòu)買(mǎi)華為手表，但現(xiàn)在沒(méi)有現(xiàn)貨，需預(yù)約排隊(duì)。不過(guò)，寧波醫(yī)保局已暫時(shí)叫停了這一購(gòu)買(mǎi)行為。
這一報(bào)道，隨即在輿論場(chǎng)內(nèi)引發(fā)了不少關(guān)注：為什么醫(yī)保賬戶(hù)可以買(mǎi)電子產(chǎn)品？
一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)號(hào)背后，其實(shí)包含著層層分解的小問(wèn)題，首先就是為什么能賣(mài)？依據(jù)程序與規(guī)則，這個(gè)問(wèn)題很好回答。
華為WATCH D2，是經(jīng)廣東省藥品監(jiān)督管理局審批通過(guò)的國(guó)家藥監(jiān)局二類(lèi)醫(yī)療器械，其中文名為“腕部動(dòng)態(tài)血壓記錄儀”，也強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療器械的屬性。因此，藥店可以售賣(mài)前述產(chǎn)品。
實(shí)際上，通過(guò)醫(yī)療器械認(rèn)證的智能手表還有其他多款，如小米、dido品牌。那么，這些產(chǎn)品是否能通過(guò)此類(lèi)渠道售賣(mài)，也值得各方給出答案。
另一個(gè)問(wèn)題是，這些手表的功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出測(cè)量血壓、脈搏、心率、血氧濃度、監(jiān)控睡眠等醫(yī)療器械功能，多數(shù)產(chǎn)品價(jià)格也都在千元以上，普通腕式血壓計(jì)則多在百元左右。這些遠(yuǎn)超出其金額所對(duì)應(yīng)的非醫(yī)療功能，是否也該用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)來(lái)支付？
而對(duì)此叫停的寧波醫(yī)保局工作人員向記者透露，內(nèi)部正在討論華為WATCH D2能否使用醫(yī)保結(jié)算，就是“因?yàn)檫@個(gè)手表里有很多附加功能”。
此外，更值得關(guān)注的深層次真問(wèn)題則涉及醫(yī)保賬戶(hù)管理。
當(dāng)前，醫(yī)保分個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌賬戶(hù)，繳費(fèi)則一般是企業(yè)8%、個(gè)人2%。其中，個(gè)人交的全部和企業(yè)交的一部分進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù)，其他則進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶(hù)，分別對(duì)應(yīng)著醫(yī)保中的個(gè)人自付和統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)兩部分。
統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，是達(dá)到報(bào)銷(xiāo)要求時(shí)，由醫(yī)院和社保部門(mén)直接結(jié)算。如果你一輩子都沒(méi)生病，這部分錢(qián)也不會(huì)退還。由此可見(jiàn)，統(tǒng)籌賬戶(hù)某種程度上是“大家的錢(qián)”，因此由政府統(tǒng)一管理。最近熱議的集采，主要就是節(jié)約統(tǒng)籌賬戶(hù)的錢(qián)。
個(gè)人自付這部分費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶(hù)資金。如果資金不足，就需要自己另外支付。如果一個(gè)人一輩子不生病，這筆錢(qián)分文未動(dòng)，根據(jù)相關(guān)規(guī)則，在參保人死亡后，其法定繼承人可以依法繼承該部分資金。
因此，個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)的資金屬于個(gè)人財(cái)產(chǎn)，本質(zhì)上是自己的錢(qián)，各地規(guī)則不一，管理相對(duì)寬松，賬戶(hù)內(nèi)資金在很多藥店也可以使用，進(jìn)入這個(gè)支付目錄也較容易。所以，此前時(shí)常發(fā)生一些“在藥店買(mǎi)牛奶、化妝品等日用品”的新聞。
既然如此，刷醫(yī)保買(mǎi)華為手表是不是也沒(méi)有問(wèn)題？寧波醫(yī)保局暫時(shí)叫停，說(shuō)明在這個(gè)問(wèn)題上，目前仍存有爭(zhēng)議。
醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的目的，是引導(dǎo)人們平時(shí)多存錢(qián)，以便生病時(shí)使用，減輕個(gè)人支付負(fù)擔(dān)。這個(gè)目的的確達(dá)到了，但同時(shí)又產(chǎn)生了另一種幻覺(jué)，讓人覺(jué)得“醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)，不是自己的錢(qián)”，用起來(lái)就會(huì)大手大腳。
從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度講，一種流通不便利的“貨幣”，一定比流通便利的“貨幣”，“價(jià)值”更低一些。這就是為什么，藥店里的日用品，往往會(huì)貴一些。
此次報(bào)道涉及醫(yī)?？梢灾Ц兜娜A為手表官方定價(jià)為2988元，但在部分支持醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)的藥店里，其售價(jià)為3088元或3188元，也比市場(chǎng)高。
這就意味著，進(jìn)入醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付目錄的產(chǎn)品能獲得更高的溢價(jià)，而這一高溢價(jià)領(lǐng)域目前仍未對(duì)其他智能手表品牌開(kāi)放。
所以，此次事件的真問(wèn)題，并非醫(yī)?？刹豢梢运⒅悄苁直?，也不是華為手表有沒(méi)有醫(yī)療之外的更多功能，而是其他通過(guò)醫(yī)療器械認(rèn)證的智能手表，能不能也用醫(yī)保資金買(mǎi)？這才是此次爭(zhēng)議的核心部分，可能也需要更多的答疑解惑。
也就是說(shuō)，一方面，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)保賬戶(hù)管理創(chuàng)新，支持華為手表等真正服務(wù)于醫(yī)療健康需求的科技產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保支付范圍；但另一方面，地方也需明確相關(guān)準(zhǔn)入政策，以公開(kāi)公平的管理細(xì)則來(lái)平息爭(zhēng)議，也確保醫(yī)保資金的安全與合理使用。
撰稿 / 劉遠(yuǎn)舉（專(zhuān)欄作家）
編輯 / 馬小龍
校對(duì) / 張彥君
